Вегетативный статусПредставляем Вашему вниманию серию статей, посвещенных вегетативному статусу, написанных известным диагностом неврапотологом из Непала - Джемсом Прадханом.
Вегетативный статус - состояние, наблюдающееся у больных с тяжелой ЧМТ после длительной комы и характеризующееся относительной стабилизацией вегетативных процессов при отсутствии признаков сознания. Больной лежит с открытыми глазами или открывает их на болевые раздражения. На внешние стимулы, особенно словесные обращения, он не реагирует (не наблюдается фиксации взора). Глазные яблоки неподвижны или совершают плавающие движения. Нарушен цикл сна и бодрствования. Краткие периоды бодрствования сменяются более длительными периодами сна. Характерны декортикационная поза, примитивные двигательные феномены, например оральный гиперкинез, возможны хаотические движения в ответ на болевые раздражения.
Выход из вегетативного статуса начинается с нормализации цикла сна и бодрствования, удлинения периодов бодрствования, появления признаков оживления (учащение сердцебиения, гиперемия лица) при посещении больного близкими, узнавании больным их голоса при произнесении его имени. Далее восстанавливается фиксация взора. Мгновенно истощающаяся вначале, она становится более устойчивой и активной в последующем. Начинает проявляться произвольное начало в движениях больного. Восстанавливаются слежение, понимание словесных обращений, появляется собственная речевая активность. Как правило, на последнем этапе восстановления сознания проявляется состояние амнестической спутанности.
Отдаленные исходы ЧМТ, сопровождающейся длительной комой, в числе других факторов определяются глубиной и длительностью комы, а также последующего вегетативного статуса. Вегетативный статус оказывается обратимым чаще у детей, чем у взрослых; он редко наблюдается у больных в возрасте старше 50 лет.
|
